深圳基本醫保最高報銷額提高至60.1萬元

日前，記者從深圳市社保局獲悉，2018年7月深圳社平工資調整為8348元/月，受此影響，自今年7月1日起至明年6月30日止，深圳基本醫保最高可報銷60.1萬元，比上一個醫保年度上漲6.2萬元。

據悉，深圳市社會醫療保險體系由基本醫療保險、深圳市地方補充醫療保險以及重特大疾病補充醫療保險構成。其中，基本醫療保險方面，每個醫療保險年度基本醫療保險統籌基金支付限額，并根據參保人連續參加基本醫療保險的時間來計算支付標準：連續參保時間不滿6個月的，滿6個月不滿12個月的，滿12個月不滿24個月的，滿24個月不滿36個月的，滿36個月不滿72個月的，以及滿72個月以上的，分別為本市上年度在崗平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。按照2017年深圳市上年度在崗職工月平均工資8348元/月計算，基本醫保最高可報銷60.1萬元，比上一個醫保年度基本醫保最高報銷額度上漲6.2萬元?；踞t療保險連續參保時間滿72個月的，地方補充醫療保險基金支付最高限額為100萬元。此外，目前每個醫保年度內，如果醫保支付金額超出160.1萬元之后，地方補充醫療保險基金仍可繼續支付50%。

重特大疾病補充醫療保險方面，在同一社會醫療保險年度內，參保人住院時發生的醫療費用，按《深圳市社會醫療保險辦法》規定屬于社會醫療保險目錄范圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構支付70%，待遇無封頂線。此外，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》內藥品所發生的費用，由承辦機構支付70%，支付金額最高不超過15萬元。

深圳醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔和三檔。如果職工是深戶，單位應為其參加醫保一檔;非深戶，可在上述三檔中任選一種參加。其中，醫保一檔的繳費基數為職工上月工資總額，最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍，最低為上年度在崗職工月平均工資60%。目前，其最高和最低分別為25044元、5009元，繳費比例為8.2%(基本+地補)，其中單位交6.2%，個人繳交2%。醫保二檔從7月開始，每月繳費66.78元，其中個人繳費16.70元。一檔參保人及二檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分，普通醫療項目退休及在職人員分別按規定支付95%或90%。醫保三檔從7月開始，每月繳費45.91元，其中個人繳費8.35元。三檔參保人可到綁定的社康中心結算醫院住院，或經結算醫院轉診到規定醫院住院，所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：一級醫院85%，二級醫院80%，三級醫院75%，市外醫院住院70%。