写于 2017-07-11 13:30:02| 网上赌场网址导航| 金融

这篇文章最初发表于凯撒健康新闻

乡村地区医院没有决定在2013年加用高压氧治疗高压治疗,越来越多地给予糖尿病患者 - 其中许多患有持续性伤口的老年人 - 需要在加压气室内呼吸纯氧气每个工作日通常为两个小时,通常持续一个多月20个门诊会议可为医院带来9,000美元的收入Villages服务于佛罗里达州中部退休社区,在30分钟路程的另一家医院为近一半的高压患者提供服务医院官员知道他们的客户首选他们的医疗预约只是从家里乘坐高尔夫球车“伤口护理是我们看到的服务线,我们认为这是一种低悬的水果,”负责监管乡村医院高压治疗的托德鲍威尔表示,许多医院似乎同意健康医疗保险支付的诱惑 - 关于两小时课程450美元 - 营利性管理公司t这项工作大部分已经完成,近1,300家美国医院已经安装了高压设施,这是一个行业组织在2002年提供服务的数字的三倍,当时Medicare首次决定为某些糖尿病创伤支付费用医疗保险 - 最大的高压支付者服务 - 至少在该国的某些地区有过度使用的证据医疗保险官员拒绝就这个故事发表评论,但他们保留了超过15年的保险,即使研究质疑治疗的有效性美国糖尿病协会不建议治疗在ADA糖尿病治疗专家委员会去年审查了现有的研究后,它得出的结论是“没有足够的支持数据来证明这种治疗方法的推荐使用效果,”该协会的首席医疗官William Cefalu说

说高压治疗对糖尿病伤口使用的增加更多地归功于医院对M的追求edicare收入而不是治疗方法的证明价值“科学依然不足以支持其使用,但它在美国被广泛使用,对此的一种可能解释可能与报销有关,”Andrew Boulton博士解释说

国际公认的高压治疗专家,以及英国曼彻斯特大学医学院的医学教授“有些人正在追逐这笔资金

因为报销有利,所以被视为资金攫取”,海底执行董事约翰·彼得斯承认高压医学会,在全国范围内认证200个高压氧设施,并在过去15年中检查了500个认证,在20世纪的最后几十年提供给少数医院,高压舱是深海潜水员痛苦的利基治疗弯曲 - 一种痛苦且可能致命的疾病,气体在过快的过程中积聚在血液中从深度上升2002年 - 在行业游说和一些暗示性研究之后 - 医疗保险批准对某些糖尿病伤口进行高压治疗,这些伤口对常规治疗没有反应这一决定推动了未来五年门诊伤口护理中心的建筑热潮,其特点是高压治疗医疗保险涵盖了十几种皮肤无法愈合的疾病的治疗方法,例如移植失败以及抗辐射引起的组织损伤,但是美国糖尿病人口的增加提供了大部分需求安装高压的费用约为50万美元拥有两个房间的单位医疗保险的利润丰厚的报销政策,“医院几乎可以立即产生现金,”彼得斯说在高压期间,患者只是在医生的监督下躺在含有高压氧气的玻璃管内的床上

商业模式是如此引人注目,管理公司通常会支付设备费用医院为病房提供空间,提供病人转诊和处理账单公司和医院分开保险公司的收入由于血液循环不良,糖尿病患者容易在小腿和足部出现溃疡,导致痊愈不良,有时会导致截肢理论上,高压氧治疗通过刺激身体产生新血管和帮助伤口周围形成新皮肤起作用

 根据美国食品和药物管理局的统计,医疗保险在三个州实施更严格的计费程序,其中高压服务的费用比全国平均水平高出21% - 可能的证据表明,副作用并不常见,但包括耳和窦压力,瘫痪和空气栓塞

过度使用或过度使用伊利诺伊州,密歇根州和新泽西州的供应商必须先获得监管机构的预先授权,然后才能将医疗保险患者纳入非紧急情况下最常批准的条件

在其他地方,医疗保险要求只在服务开始后才需要支持高压治疗的文件辱骂的迹象行业惯例早在2015年的行动之前健康与人类服务部检查长2000年的一份重要报告披露,医疗保险被收取数百万美元用于非糖尿病伤口护理治疗,这些治疗不合适或过度

该办公室承诺在此之前提交一份后续报告10月1日 - 第一次自2000年以来,司法部在2008年至2014年期间至少在五起案件中涉嫌欺诈或涉及高压治疗的其他不法行为

在法庭裁决和和解方案中,已经获得超过1100万美元的处罚和赔偿 - 以及一些监禁 - (FDA警告说2013年,一些治疗中心“错误地推广治疗未经批准的用途,包括治疗癌症,自闭症和糖尿病”)医疗保险公司在前三个州对计费进行的打击在前13个月节省了5300万美元,政府在11月表示医疗保险的总支出为高压治疗 - 包括所有批准的病症 - 在2015年下降了大约10%,达到2.3亿美元这是十年来第一次年度下降尽管使用了数十年,关于治疗效用的争论仍在继续实际上很少有大型对照研究探索高压氧治疗糖尿病的伤口 - 几乎所有都是在美国境外进行的

一些研究发现了这一点对某些患者有益,而其他人已经得出结论既不会增加伤口愈合的机会,也不能防止截肢

问题是知道哪些伤口会随着时间的推移而自行治愈企业和投资于这些设施的个人仍然是非合作助推器这种治疗“曾经被考虑过巫毒医学但今天更多的医生已经摇摆不定,现在它被视为主流治疗,“精神卫生保健公司的所有者Marc Kaiser说道,他根据研究和轶事经验,在纽约和康涅狄格州的五家医院管理高压中心,Geoffrey博士2014年帮助建立斯坦福大学伤口护理中心的整形外科医生Gurtner认为该疗法有一定的优点但是他说需要研究以了解治疗方法的效果,患者需要治疗方法以及每次伤口的适当次数批评人士说,公司正在从中汲取和滥用当前的不确定性Medi护理为标准治疗30天后未愈合的糖尿病伤口支付高压治疗如果医院提供超过30种治疗,他们必须记录患者的伤口正在改善20至30次高压治疗会治愈糖尿病伤口,但辐射 - 休斯顿医生Phi-Nga Jeannie Le博士表示,皮肤受损可能需要40次治疗

“问题是,我们看到这些有经济动机的中心继续对数百次就诊进行治疗,”她说,医疗保险支付的标准几乎是标准的两倍在医院附属设施进行治疗时的比率可以增加“设施费”由于规则中的这种怪癖,高压管理公司倾向于向医院安装他们的设备4月霍尔接受50次高压氧治疗去年夏天在巴尔的摩的MedStar好撒玛利亚医院延伸到医院的四个高压舱之一,裹着毯子在她的头部支撑着看电视的时候,霍尔一次吸入两个小时的纯氧气

左脚底部的一个伤口愈合了另一个没有“我做了我必须做的就是拯救我的脚”,霍尔说医疗保险残疾人,有时甚至数十种治疗都不能避免截肢,因为65岁的弗吉尼亚州Culpeper的糖尿病患者William Padgett Jr可以证明他在2013年因近90次高压训练无法治愈伤口后失去右腿 去年,他再次尝试使用高压氧气来关闭左腿伤口,在弗吉尼亚州阿灵顿的一家医院接受了四个月大约80次治疗

伤口痊愈“这是一个缓慢的过程......但值得花时间,”他说在任何一个案例中,很难说治疗是否是成功的关键2014年联邦举报人对Healogics提起诉讼,该公司管理着该国医院拥有的伤口护理和高压中心的大约一半 - 750,提出了其他问题

并且为Healogics工作的第三名雇员指控一家公司阴谋诈骗联邦政府,指控他们进行不必要的伤口护理和高压服务Healogics在其法院提交的答复中否认了这一说法,并且法官因缺乏细节而驳回了该案件

上诉该诉讼指称Healogics“积极针对每一位[伤口护理]患者转换为高压治疗,并为每个中心设定高压量的基准根据Healogics的说法,去年326,000名患者中有5%接受过高压治疗只有2%接受超过50次疗程的人Kaiser健康新闻(KHN)是一个国家卫生政策新闻服务它是一个编辑独立的程序

Henry J Kaiser家庭基金会

作者:鄂罹